Formulário de Solicitação de Acesso aos Direitos dos
Titulares de Dados Pessoais

Olá.
Este formulário é a sua porta de entrada para esclarecer dúvidas e obter mais informações sobre como a Saúde Beneficência trata os seus dados pessoais.

Aqui, os dados e documentos fornecidos serão utilizados exclusivamente pelas partes envolvidas na solicitação, o acesso a essas informações será restrito, sendo permitido somente quando relacionados ao atendimento prestado.

A Saúde Beneficência analisará sua solicitação dentro dos prazos legais, a partir do recebimento deste formulário preenchido de forma completa, sendo que para sua segurança, e garantia de manutenção do sigilo e privacidade de suas informações pessoais a Saúde Beneficência poderá entrar em contato com você para obter mais detalhes sobre o seu pedido bem como solicitar documentos que comprovem a titularidade dos dados.

Em caso de impossibilidade de atendimento da solicitação você será devidamente informado dos motivos.

O nome é obrigatório e deve conter no máximo 100 caracteres

O cpf é obrigatório

O email inserido é inválido ou o email tem mais de 200 caracteres

O telefone inserido não está no formato (**) *****-****

Caso você seja atualmente funcionário, ou ex-funcionário, por favor, informe o departamento/local de trabalho.

O departamento é obrigatório e deve conter no máximo 80 caracteres

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Declaração do titular

Confirmo que sou o titular ou representante legal dos dados referenciados nesta solicitação, sendo todas as informações fornecidas verdadeiras. Eu entendo que a SAÚDE BENEFICÊNCIA poderá entrar em contato comigo para obter mais detalhes sobre meu pedido e que posso ser obrigado a fornecer provas para verificar minha identidade.

Formato de arquivo inválido