Saúde Beneficência - Página de Cadastro

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Se você respondeu "Não", por favor, indique seu relacionamento com a SAÚDE BENEFICÊNCIA:

Se você é um ex-funcionário, por favor informe o departamento onde trabalhou e as datas de início e término das suas atividades na SAÚDE BENEFICÊNCIA:

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Qual o motivo da sua solicitação?

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Detalhes da solicitação

Por favor, use este espaço para descrever, com máximo de detalhes possível, sua solicitação, listando, se possível, os dados relacionados ao seu pedido. Se for o caso, por favor, inclua quaisquer datas que achar relevantes para as informações procuradas. Poderemos processar sua solicitação com muito mais celeridade se você for capaz de nos dizer exatamente os dados a que está se referindo.

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Declaração do titular

Confirmo que sou o titular ou representante legal dos dados referenciados nesta solicitação, sendo todas as informações fornecidas verdadeiras. Eu entendo que a SAÚDE BENEFICÊNCIA poderá entrar em contato comigo para obter mais detalhes sobre meu pedido e que posso ser obrigado a fornecer provas para verificar minha identidade.

Assinatura:

A assinatura é obrigatória e deve conter no máximo 80 caracteres

Local/Data:

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CNPJ: 11.939.445/0001-58

Formulário de Solicitação de Acesso aos Direitos dos
Titulares de Dados Pessoais